本文摘要：中国的互联网医疗开始还不算晚。到目前为止，可以分为三个阶段。 但相对于其他应用领域，互联网医疗的增长明显较慢，这主要是由医疗行业本身的特殊性决定的。 疫情推进全面生长阶段到来 在疫情严重影响社会经济增长的过程中，互联网医疗逆势而生。随着疫情的蔓延，互联网医疗也被认为是应对新冠肺炎危机的一个重要方面。这不仅进一步创新和规范了互联网医疗服务本身，也对进一步完善和完善政策提出了新的要求。 在 第一阶段是2018 年以前。

中国的互联网医疗开始还不算晚。到目前为止，可以分为三个阶段。

但相对于其他应用领域，互联网医疗的增长明显较慢，这主要是由医疗行业本身的特殊性决定的。

疫情推进全面生长阶段到来

在疫情严重影响社会经济增长的过程中，互联网医疗逆势而生。随着疫情的蔓延，互联网医疗也被认为是应对新冠肺炎危机的一个重要方面。这不仅进一步创新和规范了互联网医疗服务本身，也对进一步完善和完善政策提出了新的要求。

在第一阶段是2018 年以前。这一阶段的基本特点是主要以行业自发的探索和创新,互联网公司和医疗机构都在探索，逐渐从提供咨询等信息服务发展到医疗电子商务等产品服务，从提供注册等非医疗服务发展到轻咨询等咨询服务，并进一步探索处方等深度医疗服务。虽然在技术和服务模式上有很多创新，但总体上没有明确的政策和规范，服务提供的规模仍然非常有限。

在第二阶段是2018 年~2019年。这一阶段的主要特点是政策明确勉励互联网医疗生长并提出规范要求。

,2018年国务院办公厅发布了同年国家卫健委发布的互联网诊疗、互联网医院、远程医疗三项试行治理标准，2019年国家医保局向互联网医疗的学生公布了《关于促进“互联网+医疗康健”生长的意见》，明确了许可和鼓励的基本取向，还安装了“制动器”确定约束的要求和责任，以及首诊、处方药等带有风险的服务红线。2018年，也被称为互联网医疗政策的“第一年”，加速了互联网医疗的增长。

互联网医疗能够在疫情防控中发挥作用，是现阶段政策创新的红利。

第三阶段是2020 年新冠疫情之后。

这一阶段的标志是用户认知的迅速增加。互联网增长的关键是通过规模经济获得用户和提高效率，因此用户教育是增长的关键。

互联网医疗的成长面临着两个用户群体：患者和医生。国内外医生的在线服务比例不高于20%，而患者主要遵循医生的行为。医生主要在医院执业的特点决定了医院对互联网医疗的认知影响整个行业。

新冠肺炎突然爆发的肺炎提供了特殊的用户教育，让宽大的患者和医生不得不接受这种体验，也增加了他们对互联网医疗价值的理解和认可。需求的增加才是政策和行业持续增长的真正动力。疫情让互联网医疗加速到全面成长阶段。

疫情防控和恢复社会经济生长双热点

与以前相比，在后疫情时代，互联网医疗在疫情防控和恢复社会经济生长两个方面都成为热点。.的网络医疗将会发生一些变化

在从需求角度看一是用户量上升。,互联网医疗平台和公立医院的医生和病人数量大幅增加。

二是老年患者增多。网上年轻医疗患者的疫情使得一些老年人不得不上网寻求服务。三是农村患者需求增加。

面对从供应角度看一是公立医院加速开展互联网医疗这既是凭据需求变化做出适应性调整也是政策的要求。

二是大平台发力。,需求和政策的增长，不仅原来的独角兽企业做了进一步的努力，而且几个互联网巨头企业也推动了增长、医疗和健康的战略定位和投资。

三是服务深化。医疗机构开展网上随访、处方、健康维护等服务，促进医疗线路一体化；第三方平台突破基于咨询的一次性服务，满足持续的医疗需求增长探索和公立医院互助，推动医疗线上线下融合；互联网巨头通过购买医疗信息平台，从供应链整合的角度，更加注重医疗和医药的闭环运营。

从政策角度看疫情中一些重要政策已经出台。,和国家卫生和健康委员会一样，发布了《关于完善互联网医疗服务价钱和医保支付的指导意见》 《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务事情的通知》，进一步鼓励和规范互联网诊断和治疗。

国家医疗保险局和国家健康和福利委员会联合宣布了《关于进一步推动互联网医疗服务生长和规范治理的通知》，它促进

后在互联网医疗政策方面建议围绕重点有序开展实践举行有益实验好比医保支付。我国互联网医疗履历了投资人支付、医药企业支付正在逐步形成用户付费意愿。支付医院开通的互联网医疗相当于增加了报销科目可以纳入现有医保治理体系对于第三方平台直接提供的医疗服务在诊疗界限、流程都还不清晰时应先保持用户付费促使平台开展更切合患者需求的创新对于服务项目已经基本成型的需要创新医保支付方式以医保支付倒逼互联网医疗服务的规范生长。

此外处方药销售在线下药店仍然存在很大问题好比无处方购药、“形式处方”线上开展处方药销售后把线下问题线上化并有扩大的势头。应将事情的重点放在全流程可追溯体系的落实和发挥互联网在医药供应链整合上的作用打好基础后再放开处方药线上零售。

同时要做好两个监测和评估。

一是质量监测和评估。互联网医院羁系平台不能只是一个挂号统计平台应对线上诊疗服务动态监测并开展医疗技术评估和卫生经济学评估特别是对要纳入医保支付的服务。二是用度监测和评估。互联网医疗带来的利便但也可能导致过分医疗既倒霉于康健也增加医疗肩负。

应监测线上线下医疗的变更趋势分析其替代性、互补性。特别是对纳入医保支付的服务还应处置惩罚和用度控制的关系。

后疫情时代的互联网医疗还应处置惩罚好4 个关系： 一是医院模式和第三方平台模式的关系。公立医院自建平台的优势是可以直接延伸医疗服务但建设对医生的激励机制是重大磨练。

从互联网行业生长纪律看险些没有生产方自建互联网平台乐成的先例。第三方平台的优势是可以荟萃更多资源形陋习模和共享但也存在垄断的风险。二是规范和创新的关系。

应增强政府与社会的互助发挥行业协会的自律作用在创新实践中开展行业尺度建设。三是分级诊疗和虹吸的关系。

互联网医疗究竟是通过技术方式更有效推动分级诊疗还是毗连资源吸引用户形成更大的虹吸是必须关注的问题。四是差别部门政策协调的关系。医疗是一个系统工程互联网医疗是线上的系统工程还与线下医疗密切融合涉及政策多涉及部门多。在“三医联动”的框架下政策协同推动互联网医疗生长也是越来越重要的问题。

文：中国社科院人口与劳动经济研究所康健经济研究室主任 陈秋霖

编辑：郭晓薇

审核：孔令敏 张士国

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